Smerter i benet – har jeg prolaps?

Smerter i benet – har jeg prolaps?

 

FullSizeRenderSå å si alle mennesker opplever smerter i korsryggen i løpet av livet sitt. Mange oppsøker lege, fysioterapeut eller kiropraktor. Flere får vite at de har prolaps i korsryggen. I dag vet vi at et prolaps ikke betyr ryggsmerte. Dersom prolapset påvirker nerveroten kan man få kraftige smerter ned i benet. Dette kalles en nerverotspåvirkning.                   (Tekst : Kiropraktor Kai Leland)

 

Hva skjer?

I korsryggen har vi 5 ryggvirvler med tilhørende bruskskiver. Bruskskivene muliggjør bevegelse av ryggen vår. De består av en ytre ring av fibrøs brusk med en indre kjerne av tyktflytende væske. Når man snakker om prolaps i korsryggen betyr dette strukturelt sett at den indre viskøse kjernen bryter ut, hvor den i enkelte tilfeller kan provosere en av nerverøttene som løper ut fra sentralnervesystemet for å forsyne kraft og følesans i benet. Dette kalles da for en nerverotspåvirkning, som på folkemunne kalles isjas, og kan oppstå akutt eller gradvis.

Hva gir smertene?

En akutt prolaps kan både gi isolerte ryggsmerter, nervesmerter i benet eller en kombinasjon av begge deler. Utstrålende smerter i benet er ikke alltid på grunn av prolaps i ryggen og en påvist prolaps på MR-skanning er heller ikke ensbetydende med smerter i rygg eller ben. Visste du forresten at over 30% av befolkningen har prolaps i ryggen – uten at det nødvendigvis medfører smerter? Ikke? Det er bevist at man kan ha prolaps i ryggen uten at dette gir noen form for smerte.[1] Dette kompliserer bildet litt men presenterer et skille mellom opplevelsen av prolaps og nerverotspåvirkning som klinisk vurderes av helsepersonell.

Årsaken til denne variasjonen er ikke fullt ut forstått men det spekuleres i en kombinasjon av bruskskivens kjemiske og mekaniske grad av nerverotspåvirkning.[2] [3] På generelt grunnlag vil også hjernens tolkning av nervesignaler fra ryggen spille en rolle.

Veien tilbake

Studier tyder på at muskulaturen omkringliggende prolapsen/nerverotspåvirkningen mister sin styrke og utholdenhet noe som impliserer at trening og retur til en aktiv hverdag er viktig.[4] Selv om en akutt nerverotspåvirkning i de fleste tilfeller har en god prognose er det noen som opplever smertene meget invalidiserende og langvarige. Det kan da være aktuelt med gjenopptrening rettet mot ryggens muskulatur, eller andre relevante behandlingstiltak.

 

Tirsdag 19. april fra kl. 1900 – 2030 vil kiropraktor Kai Leland holde et foredrag om korsryggsplager. Praktisk informasjon kommer snart. 


 

[1] D Weishaupt et al., “MR Imaging of the Lumbar Spine: Prevalence of Intervertebral Disk Extrusion and Sequestration, Nerve Root Compression, End Plate Abnormalities, and Osteoarthritis of the Facet Joints in Asymptomatic Volunteers.,” Radiology 209, no. 3 (December 1998): 661–66, doi:10.1148/radiology.209.3.9844656.

[2] S D Kuslich, C L Ulstrom, and C J Michael, “The Tissue Origin of Low Back Pain and Sciatica: a Report of Pain Response to Tissue Stimulation During Operations on the Lumbar Spine Using Local Anesthesia.,” The Orthopedic Clinics of North America 22, no. 2 (April 1991): 181–87.

[3] J G Burke et al., “Intervertebral Discs Which Cause Low Back Pain Secrete High Levels of Proinflammatory Mediators.,” The Journal of Bone and Joint Surgery. British Volume 84, no. 2 (March 2002): 196–201.

[4] Michele C Battié et al., “Is Level- and Side-Specific Multifidus Asymmetry a Marker for Lumbar Disc Pathology?,” The Spine Journal : Official Journal of the North American Spine Society 12, no. 10 (October 2012): 932–39, doi:10.1016/j.spinee.2012.08.020.

Personvern