Funksjonelle "svakheter" – en skjult årsak til skader

I klinisk praksis møter vi ofte pasienter med smerter og skader som tilsynelatende har oppstått “uten grunn”. Det kan være en akillessene som plutselig blir betent, en skulder som begynner å verke, eller en korsrygg som stadig låser seg.

Når vi undersøker med bildediagnostikk, finner vi stadig vekk strukturelle forandringer som betennelser, slitasje eller skivebukninger. Noen av funnene kan bidra til smerteopplevelse, samtidig som andre funn ikke nødvendigvis gir opphav til smerte.

"Men det mange overser, er at disse strukturelle endringene ofte er et resultat – ikke en årsak. Årsaken kan ligge i funksjonelle svakheter."

Hva mener vi med “funksjonelle svakheter”? 

Funksjonelle svakheter handler ikke nødvendigvis om mangel på styrke i tradisjonell forstand. Det kan være redusert nevromuskulær kontroll, dårlig koordinasjon mellom muskelgrupper, nedsatt stabilitet i ledd, eller asymmetrisk bevegelsesmønster. Med andre ord: kroppen klarer ikke å utføre oppgaver på en effektiv og balansert måte. 

Hvordan fører dette til skade? 

Kroppen er fantastisk til å kompensere. Hvis én muskelgruppe er inaktiv eller svak, tar en annen over jobben. Problemet er at dette på sikt kan føre til slitasje, irritasjon eller skade. 

Et klassisk eksempel er hoftemuskulaturens rolle i knesmerter. Svake eller dårlig aktiverte gluteus medius-muskler gjør at kneet faller innover under belastning (såkalt dynamisk valgus). Over tid kan dette bidra til overbelastning og kneplager.

Et annet vanlig scenario er korsryggsmerter hos personer med dårlig kjerneaktivering. Når de dype og stabiliserende muskler ikke gjør jobben sin, må ryggens passive strukturer (ledd, skiver, bånd) ta over. Resultatet kan bli alt fra stivhet og smerte til mer alvorlige ryggplager. 

Den “skjulte” årsaken 

Det som gjør funksjonelle svakheter så utfordrende, er at de ikke synes på røntgen eller MR. En pasient kan ha normale bilder, men fortsatt ha betydelige bevegelsesfeil og kompensasjonsmønstre som over tid fører til skade. Derfor kan en grundig funksjonell vurdering være en viktig del av undersøkelsen. 

Hva kan vi gjøre med det? 

Behandling av muskel- og skjelettplager bør ikke bare være symptomrettet. Lokal behandling på skadestedet og smertestillende medisiner kan lindre en overbelastet struktur. Men for å redusere risikoen for tilbakefall og fremtidige skader, bør vi identifisere og korrigere de funksjonelle svakhetene.

Dette kan innebære: 

• Aktiveringsøvelser for inaktive muskelgrupper 

• Motorisk kontrolltrening for å forbedre koordinasjon og samspill 

• Stabilitetstrening for utsatte ledd 

• Bevegelsesanalyse for å kartlegge og korrigere feil bevegelsesmønster 

Funksjonelle svakheter er gjerne usynlige, men har stor betydning for kroppens belastningstoleranse. Når disse svakhetene ignoreres, kan de føre til vedvarende forandringer over tid. For oss er det derfor viktig å forstå at symptomene ofte er et resultat av et dypere problem – og at nøkkelen til varig bedring bør ligge i å behandle årsaken, ikke bare konsekvensen. Ønsker du å bestille time hos kiropraktor Sigurd Torgersen? Klikk her.

Forfattet av:

Sigurd J. Torgersen

Kiropraktor, Vest Helse